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一、血清脂代谢测定1

（一）总胆固醇（TC）　1

第一章　心血管系统检查1

第一节　实验室检查1

（三）血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）　2

（二）三酰甘油（甘油三酯，TG）2

（四）血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）　3

（六）载脂蛋白B（ApoB）　4

（五）载脂蛋白A-1（Apo A-1）　4

（八）血脂标本采集与处理的注意点5

（七）脂蛋白（a）［Lp（a）］　5

（一）血清肌酸激酶（CK）　6

二、心肌酶谱测定6

（二）肌酸激酶同工酶　7

（三）肌红蛋白（Mb）　8

（四）肌钙蛋白（Tn）　9

（六）血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）　10

（五）乳酸脱氢酶同工酶（LDH）　10

一、正常心电图11

第二节　心电学检查11

（七）影响心肌酶测定的因素11

（一）房室肥大　14

二、常见异常心电图14

（二）窦性心律失常　18

（三）房性心律失常　24

（四）交界性心律失常　29

（五）室性心律失常　32

（六）窦房传导阻滞37

（七）房室传导阻滞　39

（八）心室内传导阻滞　43

（九）预激综合征　51

（十）冠心病　54

（十一）心包炎　57

（十二）其他59

（一）运动负荷试验　67

三、心电图负荷试验67

（二）药物负荷试验　70

四、动态心电图71

（一）窦房结电图　74

五、特殊心电检查74

（二）希氏束电图　76

（三）心率变异性（HRV）　78

（四）Q-T离散度（QTd）　81

（五）心室晚电位（VLP）　83

六、心向量图（VCG）87

七、心音图91

（一）颈静脉搏动图　94

八、心机械图94

（二）颈动脉搏动图　96

（三）心尖搏动图　97

（一）窦房结功能测定　98

九、心脏电生理学检查98

（二）心脏自主神经功能检测99

（三）心脏不应期测定　101

一、心血管系压力监测103

第三节　心导管检查技术103

二、心排血量测定104

三、选择性冠状动脉造影105

第四节　心血管X线检查108

四、冠状动脉内超声显像108

一、心脏超声检查112

第五节　超声检查112

二、血管超声检查137

第六节　心血管CT检查146

第七节　心血管MRI检查152

一、放射性核素心功能检查160

第八节　心血管核医学检查160

二、心肌灌注显像164

三、心肌梗死显像168

四、心肌代谢显像169

五、心肌脂肪酸代谢显像171

六、心脏神经受体显像172

七、静脉显像173

（一）痰液大体检查　175

一、痰液检查175

第二章　呼吸系统检查175

第一节　实验室检查175

（二）显微镜检查　176

二、胸液检查177

（三）痰液培养　177

三、动脉血气分析181

四、结核菌素试验184

第二节　肺功能检查185

（一）肺容量及其组成　186

一、通气功能检查186

（二）通气功能（动态肺容量）测定188

（一）闭合气量（CV）测定　191

二、小气道功能检查191

（三）通气功能障碍的判断　191

（二）最大呼气流量-容积曲线（MEFVC）　193

（一）肺弥散　194

三、换气功能测定194

（三）等流量容积（Viso ？）　194

（二）肺泡通气与血流的比值（？A/？）196

（一）肺顺应性测定　197

四、呼吸动力机制测定197

（三）肺内分流　197

（二）气道阻力（Raw）　198

（一）最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）　199

五、呼吸肌功能测定199

（二）跨膈压（Pdi）　200

六、脉冲振荡法（IOS）201

（三）口腔闭合压　201

第三节　胸部X线检查203

一、胸腔积液208

第四节　胸腔积液及纵隔肿瘤超声检查208

二、纵隔肿瘤209

第五节　胸部CT检查212

第六节　胸部MRI检查222

一、肺灌注显像226

第七节　肺部核医学检查226

二、肺通气显像228

三、肺癌阳性显像230

二、纤维支气管镜活检233

一、肺活检233

第八节　病理学检查233

三、痰液脱落细胞学检查234

四、胸膜穿刺活检235

一、粪便检查237

第一节　实验室检查237

第三章　消化系统检查237

二、腹水检查239

（一）酶学测定　242

三、肝功能检查242

（二）蛋白质代谢试验　247

（三）胆红素和胆汁酸代谢试验　250

（一）甲型肝炎　251

四、各型病毒性肝炎血清病毒相关标志检测251

（二）乙型肝炎　252

（四）丁型肝炎　253

（三）丙型肝炎253

五、肝纤维化指标检测254

（六）庚型肝炎　254

（五）戊型肝炎　254

第二节　消化功能检查256

一、食管测压术256

六、定量肝功能试验256

二、食管、胃pH检测259

三、胃电图261

四、肛门直肠测压262

五、内镜下胆道括约肌测压265

一、上消化道内镜检查266

第三节　内镜检查266

二、小肠内镜检查270

三、大肠内镜检查272

四、十二指肠内镜逆行胰胆管造影276

五、胆道镜检查278

六、超声内镜检查283

一、腹部平片286

第四节　消化系统X线检查286

二、消化道钡餐造影287

三、胃肠道基本病变的X线表现288

一、肝脏超声检查291

第五节　腹部超声检查291

二、胆道系统超声检查304

三、胰腺超声检查312

四、脾脏超声检查316

五、胃肠道超声检查323

（二）超声引导下经皮经肝胆管X线造影和置管引流　326

（一）超声引导下肝穿刺作细胞学和组织学检查　326

附：介入性超声326

（四）超声引导下肝内病变的注药治疗　327

（三）肝脓肿或肝囊肿的超声引导穿刺与引流　327

第六节　腹部CT检查329

一、腹部实质脏器CT检查330

二、腹部空腔脏器CT检查337

第七节　消化系统MRI检查346

一、肝胶体显像356

第八节　消化系统核医学检查356

二、肝血池显像359

三、肝胆显像360

四、涎腺显像362

五、食管通过时间测定363

六、胃食管反流显像364

七、胃排空时间测定365

八、肠道出血定位显像367

九、胃肠道丢失蛋白测定368

一、幽门螺杆菌检测369

第九节 其他检查369

十、脂肪吸收试验369

（一）直接试验　371

二、胰腺外分泌功能检查371

（二）间接试验　372

（三）淀粉酶测定　373

（五）血清脂肪酶测定　374

（四）淀粉酶清除率／肌酐清除率（Cam/Ccr）测定374

（七）粪便检验　375

（六）血清高铁清蛋白测定　375

（二）脂肪吸收试验（脂肪吸收率）　376

（一）D-木糖吸收试验　376

三、小肠消化吸收功能试验376

（一）一般检查　377

四、胃液检查377

（三）蛋白消化吸收试验　377

（二）显微镜检查　378

（四）隐血试验　379

（三）胃酸测定　（379）　379

（二）显微镜检查　380

（一）一般检查　380

五、十二指肠引流液检验380

六、肝穿刺活组织检查381

（四）生化检查　381

（三）细菌学检查　381

七、胰腺细针穿刺活组织检查382

八、腹水脱落细胞学检查383

（二）物理检查　384

（一）标本收集　384

第四章　泌尿系统检查384

第一节　实验室检查384

一、尿液检查384

（三）化学检查　386

（五）尿沉渣的显微镜检查　392

（四）血尿红细胞形态检查　392

（七）1h细胞排泄率　398

（六）尿12h细胞计数（Addis计数）　398

（八）尿电解质检查　399

（九）尿结石检查　401

（一）内生肌酐清除率（Ccr）　402

二、肾功能检查402

（二）肾小球滤过率（GFR）403

（四）血清肌酐（Cr）测定　404

（三）血尿素氮（BUN）测定　404

（五）血清尿酸测定　405

（七）酚红排泌试验　406

（六）血离子多肽C测定　406

（九）每3h尿相对密度试验（Zimnifsky试验）　407

（八）昼夜尿相对密度试验（Mosenthal试验）　407

（十）尿β2-微球蛋白　408

（十一）血β2-微球蛋白　409

二、静脉肾盂造影410

一、尿路平片410

第二节　泌尿系统X线检查410

一、肾脏超声检查411

第三节　泌尿系统超声检查411

三、肾动脉造影411

三、膀胱超声检查415

二、输尿管超声检查415

四、前列腺超声检查417

一、腹膜后、肾及盆腔的CT解剖结构418

第四节　泌尿系统CT检查418

附：介入性超声418

四、肾细胞癌CT检查421

三、肾囊肿CT检查421

二、肾肿块CT检查421

五、肾错构瘤CT检查422

八、肾萎缩、钙化和结石CT检查423

七、肾实质、肾包膜下与肾周围血肿CT检查423

六、肾盂病变CT检查423

十、腹膜后淋巴结病变CT检查424

九、原发性腹膜后肿瘤CT检查424

十一、膀胱癌、前列腺癌CT检查425

第五节 泌尿及男性生殖系统MRI检查426

一、肾动态显像433

第六节　泌尿系统核医学检查433

二、肾静态显像435

三、肾图436

四、卡托普利介入试验437

六、肾有效血浆流量测定438

五、肾小球滤过率测定438

一、尿液脱落细胞检查439

第七节　病理学检查439

二、肾穿刺活组织检查440

（一）红细胞计数（RBC）　442

一、血液一般检查442

第五章　血液系统检查442

第一节　实验室检查442

（三）白细胞计数（WBC）　443

（二）血红蛋白量测定（Hb）443

（四）白细胞分类计数（DC）　444

（六）红细胞平均值　446

（五）血细胞比容（HCT）　446

（七）网织红细胞计数　447

（一）缺铁性贫血　448

二、贫血的检验448

（三）溶血性贫血　451

（二）巨幼细胞贫血　451

（一）6-酮-前列腺素F1α测定　462

三、血栓与止血的检验462

（三）血小板相关IgG(PAIgG)、IgM(PAIgM)、IgA（PAIgA）和C3（PAC3）测定463

（二）血小板计数（BPC）　463

（五）血小板粘附试验（PAdT）464

（四）血浆血栓烷B2（TXB2）测定464

（六）血小板聚集试验（PAgT）465

（九）全血凝固时间（CT）测定466

（八）血块收缩时间测定466

（七）血小板因子Ⅳ（PF4）测定466

（十一）白陶土部分凝血激酶时间（KPTT）测定467

（十）血浆复钙时间（RT）测定467

（十二）凝血酶原消耗不佳的纠正试验468

（十四）简易凝血激酶生成试验的纠正试验　469

（十三）简易凝血激酶生成试验　469

（十五）血浆因子Ⅷ促凝活性测定　470

（十六）血浆因子Ⅷ：C抗原测定　471

（十八）血浆凝血酶原时间测定　472

（十七）血管性血友病因子相关抗原测定　472

（十九）血浆凝血酶原时间的纠正试验　473

（二十二）血浆因子Ⅴ测定　474

（二十一）蝰蛇毒复钙时间测定　474

（二十）蝰蛇毒磷脂凝固时间测定　474

（二十四）血浆因子Ⅴ促凝活性测定　475

（二十三）血浆因子Ⅶ测定　475

（二十六）血浆纤维蛋白原定量测定　476

（二十五）血浆因子Ⅶ促凝活性测定　476

（二十八）血浆纤溶酶原测定　477

（二十七）优球蛋白溶解时间测定　477

（三十一）D-二聚体定性试验　478

（三十）酶联免疫吸附法FDP检测　478

（二十九）凝血酶凝固时间测定　478

（三十三）可溶性纤维蛋白单体试验　479

（三十二）D-二聚体定量试验　479

（三十五）抗凝血酶Ⅲ抗原含量测定　480

（三十四）抗凝血酶Ⅲ功能活性测定　480

（三十七）蛋白S抗原测定　481

（三十六）蛋白C活性测定　481

（一）醋酸纤维膜电泳法　482

四、M蛋白免疫分析482

（三）免疫球蛋白定量测定　483

（二）琼脂或琼脂糖电泳　483

（四）免疫电泳　484

（六）免疫球蛋白分子中的两种轻链型定量检测　486

（五）免疫固定电泳　486

（七）尿本周蛋白测定　487

（一）有核细胞增生程度　488

一、骨髓细胞学检查488

第二节　骨髓细胞学诊断488

（三）粒细胞系的改变　489

（二）粒红比例　489

（四）红细胞系的改变　491

（六）单核系的改变　492

（五）淋巴系的改变　492

（七）浆细胞系的改变　493

（八）巨核细胞系的改变　494

（一）过氧化物酶（POX）染色　495

二、组织化学染色495

（九）组织细胞系的改变　495

（十）特殊病理细胞　495

（十一）原虫495

（二）苏丹黑B（SB）染色　497

（三）中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色　498

（四）酸性磷酸酶（ACP）染色　499

（五）糖原过碘酸希夫反应（PAS）500

（六）α-醋酸萘酚酯酶染色加氟化钠抑制试验　502

（七）酸性α-醋酸萘酚酯酶（ANAE）染色　503

（八）氯化醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-DCE）染色　504

（九）铁染色　505

二、骨髓活组织检查506

第三节 白血病的染色体和分子生物学检测508

第四节　细胞免疫标记与白血病的诊断和分型513

一、骨髓显像517

第五节　血液系统核医学检查517

二、脾显像519

三、淋巴显像520

四、血容量测定522

五、红细胞寿命测定523

六、红细胞破坏部位测定524

（二）生长激素释放因子（GRF）测定　526

（一）促甲状腺激素释放激素（TRH）测定　526

第六章 内分泌系统检查526

第一节 实验室检查526

一、下丘脑激素测定及下丘脑-垂体功能试验526

（四）促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验527

（三）促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）测定　527

（五）促黄体生成素释放激素（LHRH）兴奋试验　528

（六）氯米芬试验　529

（七）生长激素释放因子（GRF）释放试验　530

（八）促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）兴奋试验531

（二）催乳素（PRL）测定　532

（一）生长激素（GH）测定　532

二、垂体激素与功能测定532

（三）促甲状腺激素（TSH）测定　533

（五）N-阿黑皮素原测定　534

（四）促肾上腺皮质激素（ACTH）测定　534

（六）卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）测定　535

（八）生长激素（CH）兴奋试验　536

（七）抗利尿激素（ADH）测定　536

（十）催乳素（PRL）激发试验537

（九）生长激素抑制试验　537

（十一）高渗氯化钠溶液试验　538

（一）血清总甲状腺素（TT4）放射免疫测定　539

三、甲状腺激素测定及功能试验539

（十二）禁饮试验539

（二）血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）测定　540

（四）血清游离T3、T4测定541

（三）血清3,3′,5′-三碘甲状腺原氨酸（rT3）测定　541

（五）血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）测定　542

（七）抗甲状腺抗体测定　543

（六）甲状腺吸131I试验　543

（九）促甲状腺激素受体抗体测定　544

（八）甲状腺过氧化物酶抗体测定　544

（十）过氯酸钾试验545

（一）尿17-羟皮质类固醇及尿17-酮类固醇测定　546

四、肾上腺皮质激素测定及功能试验546

（二）尿游离皮质醇测定　547

（四）血、尿醛固酮测定　548

（三）血浆皮质醇测定　548

（六）血浆皮质酮测定　549

（五）血浆11-去氧皮质醇测定549

（七）ACTH兴奋试验550

（九）小剂量地塞米松抑制试验　551

（八）美替拉酮（甲吡酮）试验　551

（二）尿香草扁桃酸测定　552

（一）尿儿茶酚胺测定　552

（十）大剂量地塞米松抑制试验　552

五、肾上腺髓质激素测定及功能试验552

（四）冷加压试验　553

（三）尿甲氧基肾上腺素及尿甲氧基去甲肾上腺素测定　553

（一）肾小管重吸收磷（TRP）试验　554

六、甲状旁腺功能测定554

（五）酚妥拉明试验　554

（二）磷廓清试验555

（三）钙耐量试验　556

（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）557

（一）血糖测定　557

七、胰腺内分泌功能检查557

（三）甲苯磺丁脲（D860）试验　558

（五）血C肽测定　559

（四）血浆胰岛素测定　559

（七）谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）测定560

（六）糖化血红蛋白（HbA1c）测定　560

（九）胰岛细胞抗体（ICA）测定　561

（八）胰岛素自身抗体（IAA）测定　561

（二）人绒毛膜促性腺激素（HCG）兴奋试验　562

（一）血浆睾酮（T）测定　562

八、性激素测定及功能试验562

（三）血浆雌激素测定　563

二、骨质疏松的X线基本表现564

一、骨成熟及骨龄测定564

第二节 内分泌系统X线检查564

四、地方性氟骨症的X线表现565

三、垂体疾病X线检查565

第三节 甲状腺超声检查566

一、垂体CT571

第四节 内分泌系统CT检查571

二、甲状腺CT572

三、肾上腺CT573

一、垂体MRI575

第五节 内分泌系统MRI检查575

四、胰腺CT575

二、甲状腺和甲状旁腺MRI576

四、胰腺MRI577

三、肾上腺MRI577

五、乳腺MRI578

一、甲状腺摄131I试验579

第六节 内分泌系统核医学检查579

二、甲状腺99TcmO4-摄取试验580

三、甲状腺激素抑制试验581

五、甲状腺显像582

四、过氯酸钾释放试验582

六、甲状旁腺显像584

七、肾上腺皮质显像585

八、肾上腺髓质显像587

第七节　病理学检查588

第一节　脑脊液检查589

第七章　神经系统检查589

一、脑电图检查591

第二节　电生理学检查591

二、肌电图检查593

（一）体感诱发电位　595

三、诱发电位检查595

（四）运动诱发电位　596

（三）视觉诱发电位　596

（二）脑干听觉诱发电位　596

一、头颅平片597

第三节 神经系统X线检查597

二、脑血管造影598

第四节　经颅多普勒超声检查599

第五节　神经系统CT检查601

第六节 中枢神经系统MRI检查616

一、脑血流灌注显像635

第七节　神经系统核医学检查635

二、普通脑动态和静态显像638

三、脑代谢显像640

四、脑脊液显像642

（一）血总碱性磷酸酶和骨碱性磷酸酶644

一、骨形成生化指标644

第八章　骨关节系统检查644

第一节　骨代谢实验室检查644

（三）Ⅰ型前胶原C端肽和N端肽　646

（二）血清骨钙素646

（一）尿羟脯氨酸　647

二、骨吸收生化指标647

（三）吡啶诺林和脱氧吡啶诺林　648

（二）血浆耐酒石酸盐酸性磷酸酶648

（四）Ⅰ型胶原N末端肽　649

三、骨代谢标记物的临床应用650

（六）尿钙定量／肌酐比值　650

（五）Ⅰ型胶原C端肽　650

第二节　骨关节X线检查651

第三节　骨超声检查652

第四节　骨关节系统MRI检查654

第五节　骨关节系统核医学检查660

（一）皮质指数法　665

一、X线平片法665

第六节　骨量检测665

二、单光子和单能X线吸收法666

（五）椎体指数评定法　666

（二）皮质厚度法　666

（三）骨小梁类型指数评定法　666

（四）X线定量骨密度法　666

五、定量超声667

四、定量CT667

三、双能X线吸收法667

（一）甲胎蛋白（AFP）　669

一、蛋白质类肿瘤标记物669

第九章 肿瘤标记物检测669

（二）癌胚抗原（CEA）　670

（三）β2-微球蛋白　671

（四）细胞角蛋白19　672

二、糖类抗原肿瘤标记物674

（五）本周蛋白（BJP）　674

（二）糖类抗原125　675

（一）糖类抗原19-9　675

（三）糖类抗原15-3　676

（四）糖类抗原72-4　677

（六）总前列腺特异抗原　678

（五）糖类抗原242　678

（八）鳞状细胞癌抗原　680

（七）游离前列腺特异抗原　680

（一）前列腺酸性磷酸酶　681

三、酶类肿瘤标记物681

（二）神经元特异性烯醇化酶682

（三）α-L-岩藻糖苷酶　683

（二）人绒毛膜促性腺激素　684

（一）降钙素　684

四、激素类肿瘤标记物684

五、肿瘤相关物质测定685

一、基因多态性分析687

第十章　遗传疾病的实验室检查687

二、染色体畸变分析689

四、直接突变测定690

三、生化诊断690

五、间接突变测定691

一、有关黏度的基本概念692

第一节　血黏度测定692

第十一章　血液流变学的实验室检查692

二、血黏度测定方法693

（二）黏滞性指标　694

（一）浓稠性指标　694

三、血黏度检测的临床意义694

（四）凝固性指标　696

（三）聚集性指标　696

四、影响血黏度的因素697

（五）红细胞变形性指标　697

二、红细胞变形性测定698

一、红细胞沉降率测定（略）698

五、血黏度测定注意事项698

第二节　红细胞流变性测定698

第三节　红细胞聚集性测定699

第四节　血小板聚集率测定700

一、类风湿因子701

第十二章　自身免疫疾病的实验室检查701

二、抗核抗体检查702

三、抗双链DNA抗体703

四、抗组蛋白抗体704

六、抗SSA（Ro）705

五、抗可提取核抗原抗体705

八、抗U1-RNP706

七、抗SSB（La）706

十、抗磷脂抗体707

九、抗核糖体P蛋白抗体707

十二、抗Ki（SL）抗体708

十一、抗增生细胞核抗原708

一、体液渗透压测定710

第十三章 水、电解质和酸碱平衡实验室检查710

（一）钾、钠测定　712

二、电解质测定712

（二）氯测定　716

（三）钙测定717

（四）磷测定　719

（五）镁测定　721

（六）铁测定　723

（七）血清铜测定　725

（八）锌测定　726

四、酸碱平衡的分析727

三、阴离子间隙727