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第一篇 重点部位医院感染预防与控制1

1．手术部位感染预防与控制标准操作规程2

2．医院内肺炎预防与控制标准操作规程3

3．导管相关血流感染预防与控制标准操作规程4

4．导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程6

第二篇 重点部门医院感染预防与控制9

5．ICU建筑布局和设施管理10

6．ICU环境管理11

7．ICU人员管理13

8．ICU物品清洁消毒标准操作规程14

9．感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程15

10．接台手术医院感染预防与控制标准操作规程17

11．洁净手术室空气净化效果监测标准操作规程19

12．无陪护新生儿病房医院感染管理21

13．产房医院感染管理23

14．婴儿保温箱清洗消毒标准操作规程25

15．新生儿沐浴感染预防与控制标准操作规程27

16．新生儿配奶感染预防与控制标准操作规程29

17．导管室医院感染管理30

18．血液透析室（中心）建筑布局与设备设施管理32

19．血液透析室（中心）人员管理34

20．血液透析机维护与消毒标准操作规程36

21．血液透析治疗区环境及物品清洁消毒标准操作规程37

22．血液透析室（中心）水处理系统质量控制标准操作规程38

23．血液透析器和滤器复用管理40

24．血液透析浓缩液配制管理41

25．内镜室医院感染管42

26．软式内镜清洗和消毒（灭菌）标准操作规程43

27．硬式内镜清洗和消毒（灭菌）标准操作规程45

28．内镜清洗剂选择标准操作规程46

29．口腔科清洗消毒间管47

30．牙科综合治疗椅医院感染管理48

31．口腔手机清洗消毒灭菌标准操作规程49

32．消毒供应中心（CSSD）管理51

33．消毒供应中心（CSSD）建筑管52

34．消毒供应中心（CSSD）设备、设施管理54

35．消毒供应中心（CSSD）不同区域人员防护着装标准操作规程55

36．消毒供应中心（CSSD）耗材管理57

37．复用诊疗器械（器具）和物品回收标准操作规程58

38．复用诊疗器械（器具）和物品机器清洗标准操作规程59

39．复用诊疗器械（器具）和物品手工清洗标准操作规程61

40．新启用器械清洗标准操作规程62

41．生锈器械清洗标准操作规程63

42．朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械（器具）和物品清洗标准操作规程64

43．超声波清洗机使用标准操作规程65

44．消毒供应中心（CSSD）清洗效果检测标准操作规程66

45．清洗消毒器（机）清洗效果监测标准操作规程68

46．复用手术器械包装标准操作规程71

47．压力蒸汽灭菌器操作标准操作规程72

48．无菌物品储存与发放管理74

49．无菌物品下送标准操作规程75

50．物品灭菌失败召回标准操作规程76

51．外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程77

52．感染性疾病科医院感染管理80

53．隔离病房设计及管理82

54．急诊科医院感染管理85

55．织物清洗与消毒管理87

第三篇 医院感染预防与控制基本方法89

56．标准预防90

57．呼吸卫生（咳嗽）礼仪策略92

58．感染性体液污染的仪器（设施）及环境处置原则93

59．安全注射94

60．接触隔离标准操作规程95

61．飞沫隔离标准操作规程97

62．空气隔离标准操作规程98

63．保护性隔离标准操作规程99

64．医务人员手卫生基本原则101

65．医务人员洗手标准操作规程103

66．医务人员卫生手消毒标准操作规程105

67．医务人员外科手消毒标准操作规程107

68．手套使用标准操作规程109

69．面部防护用品使用标准操作规程112

70．隔离衣、防护服使用标准操作规程115

第四篇 职业防护与生物安全119

71．医务人员锐器伤防护标准操作规程120

72．术中锐器伤防护标准操作规程122

73．备液和体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程123

74．个人防护装备（PPE）穿脱次序标准操作规程124

75．锐器伤防护安全器械选用标准操作规程126

76．医务人员职业暴露防护处置标准操作规程127

77．实验室生物安全实施标准操作规程129

78．实验室操作生物危害防护标准操作规程131

79．实验室意外事件或事故处理标准操作规程133

80．微生物实验室菌（毒）种生物安全管理135

81．微生物标本运送标准操作规程136

82．生物安全柜标准操作规程137

第五篇 临床微生物标本采集与运送139

83．血培养标本采集、运送与报告标准操作规程140

84．痰标本采集与运送标准操作规程142

85．手术部位感染标本采集及运送标准操作规程144

86．尿液标本采集和运送标准操作规程146

第六篇　抗菌药物临床应用管理149

87．围手术期预防性抗菌药物应用标准操作规程150

88．内科及儿科领域抗菌药预防性应用标准操作规程152

89．抗菌药物临床应用分级管理154

90．抗菌药物临床应用监测标准操作规程156

第七篇　耐药菌监测、预防与控制163

91．细菌耐药监测标准操作规程 164

92．多重耐药菌（MDROs）预防与控制标准操作规程165

93．艰难梭菌预防与控制标准操作规程167

第八篇　消毒药械和一次性使用医疗器械、器具管理169

94．消毒药械管理170

95．一次性使用医疗器械、器具管174

96．医院常用液体消毒剂使用标准操作规程177

第九篇　医院环境清洁、消毒与监测181

97．环境微生物监测标准操作规程182

98．手部微生物学监测标准操作规程184

99．自制医疗用水微生物学监测标准操作规程186

100．消毒液质量监测标准操作规程187

101．环境清洁效果监测标准操作规程189

102．医院空调系统管理与维护191

103．医院空气净化消毒器（机）使用标准操作规程194

104．医院洁净系统医院感染管理195

105．医院建筑修缮感染管理199

106．环境清洁标准操作规程202

107．环境消毒标准操作规程204

108．无菌检验标准操作规程206

第十篇 医疗废物与污水管理209

109．污水处理标准操作规程210

110．医疗固体废物处理标准操作规程211

第十一篇 医院感染病例监测213

111．全院综合性监测标准操作规程214

112．医院感染横断面监测标准操作规程216

113．ICU医院感染监测标准操作规程220

114．手术部位感染监测标准操作规程222

第十二篇 医院感染暴发与处置225

115．医院感染暴发报告标准操作规程226

116．医院感染暴发确认标准操作规程227

117．医院感染暴发处置标准操作规程228

118．同源性分析标准操作规程229

第十三篇 医院感染知识培训与管理231

119．医院感染专职人员知识培训制度232

120．全院工作人员医院感染知识培训制度233

121．工勤人员医院感染知识培训制度236

122．新职工医院感染知识培训制度237

123．医院感染管理委员会会议标准操作规程238

附录239

附录一　名词解释240

附录二　2000～2010年医院感染管理有关部分国家法规、规范、指南名录243

附录三　WHO／美国CDC有关感染控制的部分指南名录246

附录四　美国CDC/NHSN医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分型标准（2008年）247