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第一部分 基本原理3

第1章 正常生理性分布和变异：引子3

1.1 正常生理性分布4

1.2 非肿瘤性病变9

1.3 治疗后改变18

1.4 异物伪影20

1.5 技术伪影23

第二部分 临床病例27

第2章 肾上腺癌27

2.1 男性，72岁，右侧肾上腺癌术后评价病变复发情况27

第3章 生殖细胞肿瘤：绒毛膜癌和睾丸癌30

3.1 男性，25岁，左侧睾丸切除术后，发现背部、纵隔、腹部及左颈部病变，伴β-HCG及AFP升高30

3.2 男性，26岁，睾丸切除术后，放化疗后35

3.3 男性，55岁，左侧睾丸切除术后，髋骨术后，左侧腹股沟淋巴结清扫术后38

3.4 女性，34岁，绒毛膜癌肺转移，右侧开胸肺结节切除证实，伴HCG水平升高42

第4章 脑46

4.1 女性，75岁，疑诊颞部胶质细胞瘤复发46

4.2 男性，73岁，脑肿瘤及肺类癌病史47

4.3 男性，81岁，血管肉瘤病史49

4.4 女性，38岁，多发脑病变50

4.5 男性，46岁，发现蝶鞍上肿物并发左眼失明52

4.6 男性，21岁，癫痫发作53

4.7 女性，62岁，脑胶质瘤病史56

4.8 女性，53岁，多发性硬化近两个月来进行性头痛加重58

第5章 乳腺癌60

5.1 女性，52岁，乳腺癌及纤维囊腺瘤病史60

5.2 女性，57岁，左侧乳腺癌并右侧胸膜及左肺转移64

5.3 女性，48岁，超声发现右侧腋窝小结节66

5.4 女性，56岁，乳腺癌局部切除术后68

5.5 女性，36岁，乳腺癌，颈部活检阳性71

第6章 妇科恶性肿瘤：子宫颈癌、子宫体癌和外阴癌75

6.1 女性，32岁，宫颈癌病史，盆腔及腹腔淋巴结肿大75

6.2 女性，69岁，宫颈癌并颈部及腹腔转移77

6.3 女性，50岁，宫颈癌并肺部转移80

6.4 女性，32岁，宫体癌子宫及右侧卵巢切除术后，发现左上肺肿物82

6.5 女性，78岁，外阴癌术后放疗后，发现左侧腹股沟皮下肿物86

第7章 结直肠癌89

7.1 男性，62岁，结肠癌化疗后：与阳性PET基线检查比较89

7.2 女性，56岁，结肠癌化疗后，肝脏射频消融治疗后，发现CEA水平升高92

7.3 男性，59岁，左半结肠切除术后，发现CEA水平升高95

7.4 女性，51岁，结肠癌合并已知转移性病变97

7.5 男性，42岁，近期活检证实直肠低位肿瘤，行PET检查分期100

第8章 胆管癌103

8.1 男性，74岁，肝外胆管癌Whipple术后及射频消融治疗后，现发现CA 19-9水平升高103

8.2 男性，60岁，浆膜种植105

第9章 食管癌108

9.1 男性，52岁，食管癌食管切除术后，肾上腺腺瘤与转移鉴别108

9.2 男性，51岁，食管癌活检证实，发现左肺上叶2个结节110

9.3 男性，65岁，食管癌及肝转移病史，发现CEA水平升高112

9.4 女性，63岁，食管癌食管切除及胃上提术后114

9.5 男性，62岁，食管癌食管全切及胃上提术后，出现言语困难115

第10章 胃癌118

10.1 男性，64岁，胃癌胃部分切除术后，发现肝左内叶可疑病变118

10.2 男性，63岁，胃癌病史，肝脏内下部可疑病变120

第11章 胃肠肿瘤123

11.1 男性，43岁，胃肠道间质瘤病史123

11.2 男性，67岁，十二指肠球后区溃疡性肿物125

第12章 头颈部癌127

12.1 女性，35岁，口腔鳞癌左颈部改良根治术后127

12.2 男性，62岁，面部鳞状细胞癌，近期MR发现可疑病变累及右侧脑桥、右侧内听道、左侧颞下窝129

12.3 女性，44岁，鼻咽癌病史131

12.4 男性，63岁，发现左颈部肿大淋巴结，伴右侧上颌疼痛133

12.5 男性，50岁，口腔鳞癌术后135

12.6 女性，44岁，上腭癌病史，MR发现右侧颞下窝肿瘤复发137

12.7 男性，73岁，软腭术后，上颌窦术后139

12.8 男性，59岁，腮腺癌术后140

12.9 男性，72岁，鳞癌累及右侧腮腺，重建术后143

12.10 男性，51岁，扁桃体及下颌骨癌放射治疗后144

第13章 心肌活性149

13.1 男性，55岁，冠状动脉病变冠脉搭桥术后，评价心肌活性149

13.2 女性，73岁，心肌梗死后，铊扫描发现透壁性心肌梗死并后下壁轻到中度心肌缺血151

第14章 炎性病变和感染155

14.1 女性，77岁，溃疡性结肠炎合并胆道和结肠明显扩张155

第15章 不明原发的恶性肿瘤158

15.1 男性，38岁，低烧及间断性盗汗病史158

15.2 男性，44岁，左臀部红肿病史159

第16章 肝癌162

16.1 男性，67岁，肝脏胆管细胞癌病史162

16.2 男性，68岁，肝脏移植术后MR发现右肝顶部及肝脏右后叶可疑病变164

16.3 男性，59岁，肝脏移植术后AFP水平升高167

16.4 男性，58岁，AFP水平升高170

16.5 患者，41岁，乙型肝炎后肝硬化及肝癌，肝移植术前评价173

第17章 肺肿瘤176

17.1 男性，57岁，右胸恶性间皮瘤176

17.2 男性，55岁，肺癌左肺活检术后，可疑脑及肾脏转移177

17.3 女性，85岁，胸部CT发现左肺大肿物及左侧肺门、隆突下、食管奇静脉间隙多发淋巴结肿大181

17.4 男性，59岁，右肺上叶肺癌，锁骨上淋巴结肿大183

17.5 女性，72岁，肺癌，支气管镜检阳性185

17.6 男性，65岁，小细胞肺癌再分期186

第18章 血液系统恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤190

18.1 男性，67岁，左颈部活检证实为淋巴瘤，PET检查进行分期190

18.2 女性，62岁，腹腔多发可疑结节192

18.3 女性，64岁，新近诊断为淋巴瘤，PET进行分期194

18.4 男性，47岁，浆细胞瘤椎板切除减压术后，质子治疗后197

18.5 男性，42岁，急性髓细胞性白血病史，左颈部淋巴结活检未能确诊恶性200

18.6 女性，27岁，巨大淋巴结增生症，腹膜后淋巴结肿大203

18.7 男性，58岁，多发可疑病变累及肺、肝及脾205

第19章 黑色素瘤209

19.1 女性，69岁，右足跟黑色素瘤，右侧腹股沟淋巴结转移209

19.2 男性，75岁，CT显示肋骨、肝脏及双肺异常212

19.3 女性，75岁，黑色素瘤Ⅲ期，右侧腹股沟淋巴结清扫术后214

第20章 甲状腺癌217

20.1 女性，74岁，甲状腺切除术后，放射消融治疗后，发现甲状腺球蛋白水平升高217

20.2 女性，49岁，甲状腺乳头状癌放疗后，局限性颈清扫术后219

20.3 男性，62岁，甲状腺癌与食管癌无法鉴别，放化疗后220

20.4 多年前甲状腺癌，现发现近甲状腺床软组织增多疑为复发223

第21章 肌肉骨骼肿瘤226

21.1 女性，52岁，右侧大腿肉瘤226

21.2 女性，80岁，平滑肌肉瘤229

21.3 男性，19岁，左踝部骨肉瘤231

21.4 女性，43岁，右侧大腿血管肉瘤病史，评价复发236

21.5 男性，25岁，右侧膝部肿物进行性增大238

第22章 泌尿系统恶性肿瘤：肾细胞癌和膀胱癌241

22.1 男性，55岁，肾细胞癌，左肾切除术后、化疗后，发现左肾床肿物及右下肺野结节241

22.2 男性，76岁，曾患下咽癌病史多年，近期发现肾细胞癌243

22.3 男性，82岁，因膀胱癌行膀胱及左肾切除术后，新发现胸部肿物244

第23章 神经系统肿瘤249

23.1 女性，63岁，右侧面神经高度恶性周围神经鞘瘤病史，近期右肺中叶肿物细针穿刺活检发现恶性梭形细胞249

23.2 男性，48岁，右侧尺骨原发性神经外胚层肿瘤251

23.3 男性，39岁，左侧腹股沟神经鞘瘤多次手术后254

23.4 男性，32岁，发现左侧腓肠肌肿瘤256

第24章 卵巢癌258

24.1 女性，73岁，右侧臀部肉瘤术后，新发右侧髂骨肿物258

24.2 女性，74岁，子宫、双侧卵巢及大网膜切除、盆腔冲洗液阳性病史，CA-125升高260

24.3 女性，69岁，卵巢癌病史，环磷酰胺治疗中262

第25章 胰腺癌266

25.1 男性，47岁，CT发现胰腺癌及肝脏病变266

25.2 男性，82岁，CT显示胰头部饱满，双肺多发空洞型结节268

25.3 女性，64岁，胰腺癌行Whipple术后10年，甲状腺癌行甲状腺切除术后8年269

第26章 前列腺癌272

26.1 男性，50岁，CT发现胸-9椎前软组织肿，伴泌尿道症状272

第27章 18F氟化物骨闪烁成像275

27.1 男性，37岁，骨肉瘤病史275

附录281

Ⅰ PET和PET-CT报销制度281

Ⅱ PET-CT技术在临床检查中的应用292