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第一章 治疗药物监测概述1

第一节 治疗药物监测的概念及历史回顾2

一、治疗药物监测的概念2

二、治疗药物监测的历史回顾2

第二节 临床实施血药浓度监测的必要性和临床意义3

一、临床上需要监测的药物3

二、实施TDM的必要性5

三、TDM的临床意义7

第三节 治疗药物监测的影响因素8

一、药物8

二、生理、性别、年龄9

三、病理9

四、遗传10

五、环境10

六、时间节律10

第四节 治疗药物监测的临床应用10

一、获取个体药动学参数10

二、制定个体化用药方案11

三、肝肾功能损伤时剂量的调整13

第五节 合理使用治疗药物监测应考虑的基本因素14

一、药效学原因15

二、药动学原因16

第二章 治疗药物监测的质量控制18

第一节 质量控制的意义18

第二节 室内质量控制19

一、室内质量控制概述19

二、室内质量控制的要求和方法设计19

三、回顾性室内质量控制23

第三节 室间质量控制28

一、室间质量控制程序28

二、EQA的评价指标29

三、有关EQA的思考31

第四节 治疗药物监测的全程化质量控制33

一、TDM的全程化质量控制的临床意义33

二、影响监测全程化质量控制的因素34

第三章 治疗药物监测的实施方法39

第一节 申请39

一、申请监测的目的40

二、申请单的内容40

第二节 取样及生物样品的处理40

一、取样方法40

二、生物样品的处理41

第三节 测定51

一、分析方法的设定依据51

二、各种分析方法及其特点51

三、一般实验步骤51

四、标准曲线制备和方法学的评价53

第四节 数据处理及结果解释58

一、数据处理58

二、结果解释59

第四章 临床常用药物监测实践61

一、抗生素61

万古霉素61

二、抗癫痫药物63

苯妥英63

丙戊酸68

三、镇静、催眠药76

苯巴比妥76

咪达唑仑81

四、抗精神病药85

氯氮平85

五、抗焦虑药89

三唑仑89

六、治疗慢性心功能不全药93

地高辛93

七、抗哮喘药99

茶碱99

八、抗肿瘤药105

甲氨蝶呤105

九、免疫抑制剂111

环孢素111

他克莫司114

麦考酚酸酯116

西罗莫司118

第五章 TDM的新方法与新进展119

第一节 群体药代动力学研究119

一、群体药代动力学的基本概念及与传统药动学的比较119

二、参数的定义及几种群体参数估算方法及其比较121

三、NONMEM法求算PPK参数124

四、PPK的临床应用步骤和实例126

第二节 对映体的药动学—药效学研究128

一、对映体的概念128

二、药物对映体的体内分析方法131

三、临床应用实例135

第三节 遗传药理学与治疗药物监测136

一、传统治疗药物监测与药物遗传学监测136

二、遗传药理学指导个体化用药137

第四节 未来的治疗药物监测模式140

参考文献143