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第一章 乳腺癌的流行病学及病因学1

第一节 乳腺癌的流行病学1

一、国家地域1

二、人群分布2

三、年龄特点2

四、移民特点2

五、社会经济水平3

六、男性乳腺癌3

第二节 乳腺癌的病因学3

一、现代医学对乳腺癌病因学的认识3

二、祖国医学对乳腺癌病因学的认识7

第三节 乳腺癌的普查与三级预防16

一、乳腺癌的普查16

二、乳腺癌的三级预防20

第四节 中医药的病机预防25

第五节 饮食预防26

一、脂肪26

二、蛋白质27

三、热量28

四、碳水化合物28

五、维生素28

六、微量元素29

七、预防乳腺癌的膳食选择建议31

第六节 心理因素预防32

一、诱发肿瘤有心理社会因素32

二、心理预防与自我调节34

参考文献36

第二章 乳腺癌的病理及分期38

第一节 乳腺癌的病理38

一、乳腺的组织结构38

二、乳腺癌的组织发生39

三、乳腺癌的大体分型40

四、乳腺癌的病理组织学分类40

五、乳腺癌的组织学分级48

六、与乳腺癌有关的病理学因素49

第二节 乳腺癌的分期53

一、TNM分期54

二、病理学分期（PTNM分期）55

三、组织病理学分级（G）56

四、手术治疗后有无残存瘤情况分类（R）56

五、临床分期57

六、第6版AJCC乳腺癌TNM分期的特点57

参考文献58

第三章 乳腺癌的诊断学59

第一节 表现和体征59

一、肿块59

二、乳房皮肤及轮廓改变60

三、乳头改变60

四、乳房疼痛60

五、区域淋巴结肿大61

第二节 乳腺癌的X线诊断61

一、X线摄影类别62

二、X线表现63

第三节 乳腺癌的CT和MRI表现66

一、CT66

二、MRI68

三、PET、PET-CT71

第四节 乳腺癌的病理学检查71

一、细胞学检查71

二、乳腺癌的转移性淋巴结活检78

三、乳腺癌的穿刺活检81

第五节 乳腺癌的生物学标志物84

一、癌胚抗原84

二、抗原15-385

三、组织多肽抗原与组织多肽特异性抗原85

四、铁蛋白86

五、CA12586

六、人绒毛膜促性腺激素87

七、癌基因检测87

八、其他88

第六节 乳腺癌的超声显像诊断88

一、超声扫描的主要适应证88

二、超声声像图的形态学表现88

三、超声诊断方法89

第七节 乳腺癌的同位素检查91

一、正电子发射计算机体层成像91

二、前哨淋巴结活检91

第八节 乳腺癌的其他检查91

一、信号转导与转录激活因子391

二、基因诊断92

三、乳管镜检查93

四、IL-894

五、胰岛素样生长因子及结合蛋白94

第九节 乳腺癌的鉴别诊断95

参考文献95

第四章 乳腺癌的综合治疗策略97

第一节 概述97

一、乳腺癌需要综合治疗97

二、综合治疗的含义及内容99

三、中医药在肿瘤治疗中的作用101

四、乳腺癌综合治疗的实施102

五、未来乳腺癌治疗的发展趋势102

第二节 乳腺癌的手术治疗105

一、乳腺癌外科手术的演变105

二、乳腺癌外科应该转变观念107

三、保乳手术适应证107

四、前哨淋巴结活检109

第三节 乳腺癌的放射治疗110

一、放射治疗在乳腺癌治疗中的主要目的110

二、乳房保守治疗的放射治疗规范111

三、乳房切除术后的放射治疗112

四、新辅助化疗后放射治疗指征的掌握113

五、放射治疗的副反应及防治对策114

六、展望115

第四节 乳腺癌的化学治疗115

一、乳腺癌的辅助化疗116

二、乳腺癌的新辅助治疗125

三、晚期乳腺癌的化学治疗131

第五节 乳腺癌的内分泌治疗140

一、概述140

二、内分泌治疗方法143

三、内分泌疗法的选择146

四、内分泌治疗常用药物148

五、存在问题及发展趋势156

第六节 乳腺癌的靶向治疗157

一、靶向治疗的概况157

二、乳腺癌的靶向治疗药物现状158

三、展望161

第七节 乳腺癌的生物治疗162

一、生物治疗的机制162

二、生物治疗的临床应用165

第八节 乳腺癌的中医治疗169

一、乳腺癌的辨证分型及研究进展169

二、常见症状的中药治疗173

三、乳腺癌的中医疗效评价探讨175

参考文献176

第五章 乳腺癌合并症的治疗179

第一节 胸腔积液的治疗179

一、胸腔内化疗179

二、生物免疫疗法180

三、胸膜固定术181

四、中药制剂的应用182

五、其他方法182

第二节 乳腺癌骨转移及癌痛的治疗182

一、流行病学特点182

二、乳腺癌骨转移的临床表现183

三、发病机制184

四、辅助检查及诊断184

五、治疗方法185

第三节 脑转移的治疗189

一、概述189

二、发病情况189

三、病理190

四、病因病机190

五、临床表现190

六、诊断191

七、鉴别诊断192

八、治疗192

九、预后194

第四节 肝转移的治疗194

一、手术治疗195

二、全身化疗195

三、生物与内分泌治疗197

四、肝动脉灌注化疗197

五、经皮激光热疗198

六、射频消融治疗198

七、其他治疗198

第五节 肺转移的治疗198

一、内科治疗198

二、手术治疗200

三、放射治疗201

第五节 皮肤转移及皮肤破溃的处理201

一、皮肤转移201

二、皮肤破溃202

第六节 癌性发热204

一、癌性发热的病因204

二、癌性发热的治疗204

参考文献208

第六章 晚期乳腺癌急症的治疗209

第一节 合并感染的治疗209

一、治疗原则209

二、常见感染的处理209

第二节 乳腺癌心力衰竭、呼吸衰竭的治疗214

一、心力衰竭214

二、呼吸衰竭216

第三节 水、电解质紊乱的治疗217

一、脱水217

二、酸中毒218

参考文献219

第七章 乳腺癌的康复221

第一节 心理康复221

一、精神心理因素与乳腺癌的关系221

二、诱发肿瘤的心理社会因素222

三、如何调节情绪223

四、如何树立求生意志、战胜癌魔225

第二节 外形康复226

一、手术时间226

二、手术方法227

三、手术作用227

第三节 功能康复227

第四节 饮食康复228

一、注意全面平衡饮食228